眼睛紅痛不見好,新疆老師跨越4300公里緊急求醫,結果竟是結核......

時間:2023-09-25 16:01來源:廈門眼科中心編輯:feng瀏覽:

【文章導讀】前幾日,我們跟著吳院長查房時,見到了阿孜古麗女士。 那時她正在和其他人談話,笑得很是爽朗。 對啊,我還得快點回去給學生們上課呢。她說道。 一、病情反復,求醫廈門 阿孜古

前幾日,我們跟著吳院長查房時,見到了阿孜古麗女士。
 
那時她正在和其他人談話,笑得很是爽朗。
 
“對啊,我還得快點回去給學生們上課呢。”她說道。
 
一、病情反復,求醫廈門
 
阿孜古麗(化名)所在的病房住進了一位新的患者,像醫院里所有見到她的人一樣,新朋友在閑聊中也問起了她是否是來自新疆。
 
是的,阿孜古麗是一位新疆人,一位新疆老師,甚至于此前她從未離開過新疆,在聊起她為什么會來到廈門時,阿孜古麗回答說,她出來是為了早點回去。
 
 
據阿孜古麗回憶,一年前她的眼睛就出現過紅痛、視力下降的癥狀,在新疆當地的醫院檢查后,診斷為病毒性角膜炎,此后她便開始了漫長的治療過程。治療的開始很見效果,但疼痛總是緩解了一段時間后又卷土重來,此后更是反反復復經歷“治療-治愈-復發-治療”的過程數十次。
 
一年來病情的反復不僅讓她的眼睛癥狀越來越嚴重,心理也是備受煎熬,“我也查過風濕、免疫系統、弓形蟲等等,都沒有異常。”她嘆息著。
 
而就在一個月前,阿孜古麗的左眼又突然出現紅痛、視物不清的情況,“此次復發時我的情緒比較激動,結果馬上眼睛就不舒服了,視力下降也比以前更嚴重。”
 
盡管多種檢查跟以往的病情相比,都沒有明顯的特殊之處,但阿孜古麗的眼睛狀況的確是越來越嚴重,甚至無法給學生們正常上課,萬般沮喪之時,她的朋友推薦她來廈門眼科中心試一試。
 
二、發現端倪,檢驗房水
 
阿孜古麗從新疆飛來廈門眼科中心找到吳護平教授,吳護平教授為她做了初步檢查,結果顯示,由于病情長期反復,阿孜古麗的眼睛已經基本看不清,同時眼睛神經變得遲鈍,也不再有畏光現象。
 
阿孜古麗的癥狀乍一看符合病毒性角膜炎的臨床特征,此前的醫院也都是按照常規的病毒性角膜炎來進行治療,但依憑多年臨床經驗,吳護平教授認為雖然病毒是誘發角膜炎的常見原因,但阿孜古麗的情況也不排除其他病原微生物感染的可能。
 
吳護平教授說到,盡管在胸片和CT檢查中,并沒有在阿孜古麗的肺部和其他地方發現任何感染灶,可一年多的治療沒有好的成效,阿孜古麗的病情一直在反復,甚至加重,顯然阿孜古麗感染的不是常見的角膜炎。
 
經過詳細問詢和查看了阿孜古麗之前的病歷記錄,吳護平教授思考再三,決定抽取阿孜古麗眼睛里的部分房水進行病原體檢測,能對患者做更精準的診斷及治療。
 
三、水落石出,竟是結核菌
 
化驗結果很快就出來了,在阿孜古麗的房水中發現了結核分支桿菌,這也是造成阿孜古麗角膜炎反復發作的罪魁禍首。
 
結核桿菌是引起結核病的病原菌,可侵犯全身各器官。除了常見的肺結核,結核病對眼睛也會產生影響,通常是由結核分枝桿菌通過血液或淋巴系統傳播到眼部組織引起,而阿孜古麗情況特殊就在于她的肺部和其他部位并沒有發現結核桿菌,只在眼睛中出現。
 
明確了引發角膜炎的病原體,吳護平教授重新制定治療方案,由于眼科中對局部治療結核分支桿菌的藥較少,吳護平教授與阿孜古麗耐心溝通講解后,決定聯合全身一起治療,在阿孜古麗針對結核菌做全身治療的同時,根據病情配合用藥控制角膜炎。
 
經過治療阿孜古麗的眼部情況逐漸好轉,接下來她還將繼續接受進一步治療。對此,阿孜古麗充滿了希望:“一下子好像看到結束的曙光了,眼睛終于不會時不時復發,我終于能盡快回去給學生們正常上課了。”
 
對于阿孜古麗的情況,吳護平教授特別介紹到,臨床上對于反復發作的角膜炎,比如單孢病毒性角膜炎、瞼緣炎相關角結膜病變等都較為常見,經過對因治療,通常治療效果良好。
 
但對于常規治療沒有明顯效果的角膜炎,要更為重視,可能存在多種病原體混合感染,或是罕見病原體感染的情況,此時除了常規檢查方法,有時需要取患者的眼內液作更進一步的病理學檢查,明確病因后制定良好精準的治療方案,才能有更有效的治療效果,避免病情反復。

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